BULLETIN D'INSCRIPTION

Courriel : Prénom :  (à remplir) Nom :  (à remplir) Adresse :  (à remplir) Ville :  (à remplir) État ou province (département) :  (à remplir) Code postal :  (à remplir) Pays : Téléphone :  (à remplir) Comment avez-vous eu connaissance de l'Ecole? :  (à remplir lors d'une première inscription svp) Nom de votre professeur : Je m'inscris du : au inclusivement   (à remplir) (utiliser l'espace commentaires pour plusieurs dates d'inscription) Au stage : Logement au Centre : Oui Non Du : au pour nuits. (utiliser l'espace commentaires pour plusieurs dates d'inscription) Chambre occupation double Chambre occupation simple (Veuillez noter que le nombre de place en occupation simple est limité et la priorité est offerte aux personnes participant à la totalité du stage.) Co-voiturage : Je demande J'offre place(s) au départ de le place(s) au au retour vers le Acompte : 60$ par semaine ou de 30$ pour séjour plus court ($30 non-remboursable) chèque    mandat poste à l'ordre du Centre Pierre Boogaerts 330 Lisgar, Ulverton, Qc, J0B 2B0, Canada   Commentaires ou précisions :   Merci de votre inscription. Vous devriez recevoir dans les 48 heures un courriel confirmant la réception de votre inscription (si vous avez une adresse courriel valide). Veuillez nous contacter à nouveau si vous ne recevez rien. Une confirmation officielle vous sera envoyée dès réception de l'acompte.